الطب > مقالات طبية
معركةٌ داخلُ جسدي تقودُها الكُرياتُ البيضاء
معركةٌ داخلُ جسدي تقودُها الكُرياتُ البيضاء
ما اللوكيميا (ابيضاض الدم)؟
اللوكيميا: هو نوع من أنواع السرطان الذي يُصيبُ الخلايا الدمويَّة، وهو أكثرُ أنواع السرطان شيوعًا لدى الأطفال، ويبدأ في نقي العظم؛ فتتشكَّلُ الخلايا السرطانيَّة ثم تنطلق نحو الدم.
ونِقْيُ العظام هو المركز الإسفنجيُّ الطري لبعض العظام، والذي يَصنع الخلايا الدمويَّة (الكُريات الحُمر والكُريات البيض والصفائح الدمويَّة والخلايا اللمفاويَّة)
ذكرنا أنَّ الكُريات البيضاء تُدافع عن جسمنا ضدَّ الأمراض؛ ولكن في مرض اللوكيميا تحدثُ تغييراتٌ في الكُريات البيض الفتيَّة تمنعها من النموِّ نموًّا صحيحًا؛ فتبدأ هذه الكُريات البيضاء الشاذة بالنموّ والانقسام على نحوٍ غير قابل للسيطرة، ولا تعمل كما تعمل الكُريات البيضاء الطبيعيَّة، وتنتشر في أعضاء الجسم وتتدخل في وظائفها.
ويُنتج نِقْيُ العظام عند الإصابة بهذا المرض أعدادًا أكبرَ من الكُريات البيضاء الشاذة وأعدادًا أقلَ من الكُريات الطبيعيَّة.
أنواع اللوكيميا عند الأطفال:
هناك أنواع مختلفة من اللوكيميا عند الأطفال والبالغين، ومعظم هذه الأنواع إمَّا حادة وإمَّا مزمنة، وتتطور الأنواع الحادة بسرعة، أما الأنواع المزمنة فتتطور تطوُّرًا بطيئًا في أشهر أو أعوام.
وتتضمن الأنواعُ الرئيسية من اللوكيميا عند الأطفال:
1- ابيضاضَ الدمِ اللمفاويَّ الحاد (Acute Lymphocytic leukemia ALL):
وهو أكثر أنواع اللوكيميا شيوعًا لدى الأطفال، ويبدأ من الخلايا التي تُشكِّل الخلايا اللمفاويَّة في نِقْي العظام
2- ابيضاضَ الدم النقويَّ الحادّ (Acute Myelogenous leukemia AML)
وهو ثاني أكثر أنواع اللوكيميا شيوعًا لدى الأطفال، ويبدأ من الخلايا النقويَّة التي تُشكِّل معظم الكُريات البيضاء إضافةً إلى الكريات الحمراء والصُفيحات الدمويَّة.
3- ابيضاضَ الدم النقويَّ المزمن (Chronic Myelogenous leukemia CML)
وهو نادر عند الأطفال.
4- ابيضاضَ الدم اللمفاويَّ المزمن (Chronic myelogenous leukemia CLL)
وهو نادرٌ عند الأطفال أيضًا.
ما الذي يُسبب اللوكيميا عند الأطفال؟
إنَّ السبب الدقيق مجهول حتى يومنا هذا، فهناك بعض الحالات المرضيَّة الموروثة؛ التي تنتقل من الآباء إلى الأبناء، والتي تَزيد خطر الإصابة باللوكيميا عند الأطفال، ولكنَّ معظمَ حالات اللوكيميا تكون غير موروثة وناتجةً عن طفرات في مورثات خلايا نِقْي العظام.
قد تحدثُ هذه الطفرات عند الأطفال في عمر صغير أو حتى قبل الولادة، وقد تنتج بالصدفة أحيانًا (على نحو فُراديّ - دون سوابق).
من الأطفال المعرضون لخطر الإصابة باللوكيميا؟
- مَن يتعرضون لكمياتٍ كبيرةٍ من الإشعاع.
- مَن لديهم بعضُ الأمراض الوراثيَّة (مثل متلازمة داون).
- مَن لديهم مرضٌ موروثٌ يؤثر على الجهاز المناعيِّ في الجسم.
- مَن لديهم أخ أو أخت مصابة باللوكيميا.
ما أعراضُ اللوكيميا عند الأطفال؟
- الشعور بالتعب والوهن أو البرودة.
- الدُوار.
- الصُداع.
- صعوبة التنفس.
- الإصابة بالإنتانات إصابة متكررة أو مُطولة.
- الرعاف ونزف اللثة.
- آلام في العظام والمفاصل.
- تورم في البطن.
- فقدان الشهيَّة ونقصان الوزن.
- ضخامة في العقد اللمفاويَّة.
كيف سيعرف الطبيب فيما إذا كان لديك لوكيميا؟
عندما يشكُّ الطبيب بوجود مرض اللوكيميا يُجري بعض الفحوص مثل:
- فحصِ الدم.
- بزل أو خِزعة نِقْي العظام : إذ يأخذ الطبيب خِزعة/جزءًا صغيرًا صلبًا من نسيج نِقْي العظام
أو بزل/كمية قليلة من سائل نِقْي العظام؛ إذ تؤخذ هذه العينات غالبًا من عظم الورك، ثم تُفحَص.
- الأشعة المقطعية: تُستخدَم الأشعة وجهاز كمبيوتر لصُنع صورٍ تفصيليَّة للجسم (CT scan)
- الرنين المغناطيسي : (MRI)
يُستخدَم مغناطيس كبير وأمواج راديويَّة وجهاز كمبيوتر لصُنع صورٍ تفصيليَّة لما في الجسم
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيترونيِّ (PET scan)
إذ تُحقَنُ مادَّةٌ مُشعَّة في الدم تدلُّ على الخلايا السرطانية
- وربما يأخذ خِزعة/جزءًا صغيرًا من نسيج العقد اللمفاويَّة ويفحصها تحت المجهر.
ما طرائق العلاج المتاحة؟
قد يحتاج الطِّفلُ أولًا أن يُعالَج من انخفاض تعداد الكُريات في الدم والنزوف أو الإنتانات، وهناك عدة خيارات علاجيَّة يعتمد اختيارها على مرحلة المرض وهي:
- المعالجة الكيميائيَّة Chemotherapy: وهي استخدام مركبات دوائيَّة لقتل الخلايا السرطانية تعطى عبر الفم أو بالحَقن الموضعيِّ أو بالحَقن في الوريد
- المعالجة الإشعاعيَّة Radiotherapy: وهي استخدام الأشعة السينيَّة x العاليةِ الطاقة أو غيرها؛ لقتل الخلايا السرطانيَّة أو إيقاف نموها.
- الأدوية المُوجهة Targeted therapy: قد تعمل هذه الأدوية عندما لا تنفع المعالجة الكيميائيَّة، ولها في معظم الحالات آثارٌ جانبيَّة أقلُّ حدّةً.
- المعالجة بالأدوية المناعيَّة Immunotherapy.
- المعالجة الكيميائيَّة مع زرع الخلايا الجذعيَّة stem cell transplant:
وإنَّ الخضوع للمعالجة الكيميائية بجرعاتٍ عاليةٍ يقتل هذه الخلايا الجذعيَّة، لذلك يأخذ الطبيب عينة من الخلايا الجذعيَّة أو نِقْي العظام من المريض نفسه أو من متبرع، وبعد انتهاء المعالجة الكيميائيَّة؛ يُعيد الطبيب العينة إلى الجسم بالتسريب الوريديِّ لتُشكِّل هذه الخلايا نواة لتصنيع كُريات الدم من جديد.
ما الاختلاطات المُحتملة لدى الطفل المصاب بابيضاض الدم؟
قد يحدث لدى الطفل اختلاطاتٌ بسبب الورم أو اختلاطاتٌ بسبب العلاج، وقد تكون هذه الاختلاطات قصيرة المدى أو على المدى الطويل، ورئيسيًّا قد تحدث الاختلاطات الآتية لدى المريض:
- إنتانات شديدة
- نزف شديد
- فرط تخثر الدم
- خطر الانتكاس وعودة الإصابة
- مشكلات قلبية رئوية
- بطء في النمو والتطور
- مشكلات عظميَّة مثل ترقق العظام
نصائح لتعايش الطفل مع مرض اللوكيميا:
- لا تهمل غذاءك
قد تعاني من عدم تقبل للطعام، استشر مختصًّا بالتغذية.
- من الجيد لك ممارسة التمارين الرياضيَّة الخفيفة.
- التزم بمواعيد العلاج ومراجعة الطبيب
- معًا لمكافحة المرض:
اشترك في مجموعة دعمٍ للأطفال المصابين بالمرض، فمعًا تستطيعون تبادل التجارِب والخبرات، أو احضر جلساتٍ لدى أخصائيٍّ نفسيّ.
المصادر:
1-هنا
2-هنا