الطب > السرطان
سرطان البنكرياس Pancreatic Cancer:
يحتلُّ سرطان البنكرياس المرتبةَ الرابعةَ على لائحة السرطانات القاتلة، وهو غالباً ما يصيب الأشخاص الذين تجاوزت أعمارهم 45 عاماً، ويشمل ذلك كلاً من الذكور والإناث على حدٍّ سواء.
وقد شُخّصت أكثر من 46 ألف إصابة جديدة بسرطان البنكرياس وأكثر من 39 ألف حالة وفاة في الولايات المتحدة عام 2014، حيث يُصاب شخصٌ من كلّ 76 شخصاً بسرطان البنكرياس هناك.
أنواع سرطان البنكرياس:
يُصنّف سرطان البنكرياس وفقاً للجزء المصاب من البنكرياس إلى:
• سرطان البنكرياس خارجي الإفراز Exocrine Pancreatic Cancer: وفيه يكون الجزء المصاب هو الجزء المسؤول عن إفراز الأنزيمات الهاضمة.
• سرطان البنكرياس داخلي الإفراز Endocrine Pancreatic Cancer: وفيه يكون الجزء المصاب هو الجزء المسؤول عن تصنيع الهرمونات كالأنسولين والغلوكاغون وغيرهما.
ولسرطان البنكرياس خارجي الإفراز أنواعٌ كثيرةٌ أهمّها سرطان الكارسينوما* الغدية (وهو يُشكّل 95% من سرطانات البنكرياس خارجية الإفراز) وهناك أنواعٌ أخرى أقل شيوعاً وهي :
- كارسينوما الظهارة (المسطّحة) الغدية Adenosquamous carcinoma
- كارسينوما الخلايا الظهارية Squamous cell carcinoma
- كارسينوما الخلايا الكبيرة (العرطلة) Giant cell carcinoma
- كارسينوما الخلايا العنبيّة Acinar cell carcinoma
- كارسينوما الخلايا الصغيرة Small cell carcinoma
تشغل الغدد خارجية الإفراز أكثر من 95% من حجم البنكرياس لذلك فإن سرطان البنكرياس الخارجي الإفراز هو الأكثر انتشاراً، وفي المُقابل تعتبر سرطانات البنكرياس داخلية الإفراز أقل شيوعاً وتُسمّى حسب الهرمون:
- أورام الخلايا المفرزة للأنسولين Insulinomas.
- أورام الخلايا المفرزة للغلوغاكون Glucagonomas.
- أورام الخلايا المفرزة للسوماتوستاتين Somatostatinomas.
-أورام الخلايا المفرزة للغاسترين Gastrinomas.
- أورام الخلايا المفرزة لل VIP (الببتيد المعوي الفعّال في الأوعية) VIPomas.
- أورام الجزر البنكرياسية الغير مُفرزةnon-secreting islet tumors of the pancreas .
ما هي أسباب سرطان البنكرياس وأبرز العوامل التي تزيد خطر الإصابة به؟
يحدثُ سرطان البنكرياس عندما تنقسم الخلايا البنكرياسية وتنتشر بشكلٍ كبيرٍ خارجٍ عن السيطرة مشكِّلةً ورماً خبيثاً، لكنّ السبب الرئيسي لهذا السرطان يبقى مجهولاً حتى الآن.
وبالعموم يضاعف التدخين خطر الإصابة بسرطان البنكرياس بالمقارنة مع غير المدخنين، كما يعتبر التقدم بالعمر، العرق ووجود قصّة عائلية عوامل خطورة أخرى للإصابة بهذا السرطان.
ما هي أعراض الإصابة بسرطان البنكرياس؟
يتأخّر تشخيص سرطان البنكرياس حتى يتقدّم ويصبح من الصعب معالجته، وللأسف لا تظهر أعراض المرض إلّا عندما يكون قد انتشر خارج البنكرياس، وتعتمد الأعراض الظاهرة على مكان توضع سرطان البنكرياس وانتشاراته كما يلي:
عندما يتوضّع سرطان البنكرياس في رأس البنكرياس، يسبب عدّة أعراض من بينها فقدان الوزن، اليرقان، بول غامق، براز باهت اللون، حكّة، غثيان وإقياء، ألم بطني، ألم في الظهر وتضخم العقد اللّمفاوية في العنق.
وعندما يتوضّع سرطان البنكرياس في الجسم أو الذيل، يسبّب ألم بطني و/أو ألم في الظهر مع فقدان وزن.
ويجب الإشارة إلى أن أعراض سرطان رأس البنكرياس تظهر أسرع ممّا تظهر أعراض سرطان ذيل أو جسم البنكرياس.
أمّا الأعراض الهضمية الأخرى فهي:
• الألم البطني: يشعر 80% من المصابين بسرطان البنكرياس بألمٍ بطنيٍّ علويّ مُزعج ينتشر إلى الظهر، وقد يكون هذا الألم على شكل نوباتٍ (يأتي ويذهب).
• تطبّل بطن: حيث يشعر بعض المرضى بالشّبع الشديد بعد تناول الوجبات (تُخمة).
• غثيان وإسهال.
• براز شاحب (ناجم عن انسداد القناة الناقلة للصفراء) وقد يصبح البول غامقاً.
أمّا الأعراض العامة لسرطان البنكرياس فهي:
• فقدان وزن.
• توعّك Malaisa.
• فقدان الشهية.
• ارتفاع مستويات السكر في الدم، وقد يتطوّر عند بعض مرضى سرطان البنكرياس داء السكري حيث يُعيق السرطان إفراز الأنسولين (لكن هذا لا يعني أن جميع مرضى السكري معرضون للإصابة بسرطان البنكرياس, فالشريحة الأكبر من الناس المصابين بالسكري ليس لديهم سرطان بنكرياس).
كيف يتم تشخيص المرض؟
بعد أخذ القصّة المرضية والتاريخ العائلي تُجرى بعض الفحوص الأخرى ونذكر من بينها:
- التصوير بالأمواج فوق الصوتية.
- التصوير المقطعي CT scan.
- صورة الرنين المغناطيسي.
- التنظير باستخدام الإيكو (تخطيط الصدى) Endoscopic ultrasonography.
- التصوير الراجع للطرق الصفراوية Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).
لكن تعتبر الخزعة النسيجية Biopsy الوسيلةَ المؤكّدة لسرطان البنكرياس.
علاج سرطان البنكرياس؟
- العلاج الجراحي.
- العلاج الكيماوي.
- العلاج الإشعاعي (عادة ما يُعالج السرطان كيماوياً وإشعاعياً في الوقت نفسه سواء كان قبل الجراحة أو بعدها)
- المعالجة المسكنة Palliative Care: عادةً ما تهدف هذه المعالجة إلى تخفيف الأعراض عند المرضى الذين لا يُؤمل شفاؤهم.
إنذار سرطان البنكرياس: للأسف يُعدّ سرطان البنكرياس حالةً خطيرةً وقد يتفشّى السرطان بشكلٍ كبيرٍ قبل تشخيصه، كما ذكرنا سابقاً، لذلك فإنّ العلاج الكامل قد يكون صعباً، ويهدف إلى إطالة عمر المرضى وتحسين نوعيّة حياتهم ليس أكثر.
الحواشي:
كارسينوما : هي أحد أنواع السرطان التي تنقسم فيه الخلايا دون سيطرة، وهي تصيب الخلايا المولدة للجلد أو الأنسجة المبطنة للأعضاء كالكبد أو الكلية.
المصادر:
حقوق الصورة:
pancreaspictures.org