كل ما تريد معرفته عن خلل الوظيفة الانتصابية

العجز الجنسي لدى الرجال مصطلحٌ شائعٌ يستخدم لوصف مجموعةٍ متنوعة من الاضطرابات التي تؤثر في الحياة الجنسية للرجل (1). وتصنف هذه الاضطرابات تبعًا لمراحل دورة الاستجابة الجنسية لدى الرجل، فتشمل:

•  اضطرابات الرغبة والإثارة (خلل الوظيفة الانتصابية) 
•  اضطرابات النشوة (سرعة القذف أو تأخر القذف أو فقد الإرجاز أي غياب النشوة)

خلل الوظيفة الانتصابية (Erectile Dysfunction (ED:

خلل الوظيفة الانتصابية هو عدم القدرة على بدء الانتصاب والحفاظ عليه بما يكفي لممارسة الجنس (2). أحيانًا؛ تشير مشكلات الانتصاب إلى وجود حالةٍ صحية تحتاج إلى علاج، وتشكّل عامل خطر للإصابة بأمراض القلب (2). 

ما هي أعراض ضعف الانتصاب؟

• مشكلة في بدء الانتصاب.
• مشكلة في الحفاظ على الانتصاب.
• انخفاض الرغبة الجنسية.

• تدني احترام الذات 
• الاكتئاب
• مشكلات في العلاقة العاطفية (2).

ما هي أسباب خلل الوظيفة الانتصابية؟ 

تختلف أسباب خلل الانتصاب، ومنها:

1- الأسباب العاطفية: مثل الاكتئاب والتوتر النفسي والمشكلات في العلاقة والتوتر في بيئة العمل أو القلق بشأن الأداء الجنسي (2,3).

2- عوامل الخطورة الصحية، التي تتضمن: 

•  العمر فوق الخمسين
• ارتفاع مستوى السكر في الدم (داء السكري)
• ارتفاع ضغط الدم
• الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
• ارتفاع مستوى الكوليسترول
• التدخين
• استخدام المواد المحظورة أو الإكثار من الكحول
• البدانة
• عدم ممارسة الرياضة

 آلية حدوث خلل الوظيفة الانتصابية

يحدث خلل الوظيفة الانتصابية في الحالات الآتية:

• حين يكون تدفق الدم إلى القضيب غير كافٍ: يمكن أن تقلل بعض المشكلات الصحية من تدفق الدم إلى القضيب، مثل تصلب الشرايين وأمراض القلب وارتفاع نسبة السكر في الدم (داء السكري) والتدخين (3).
• لا يمكن للقضيب أن يحبس الدم في أثناء الانتصاب فلا يبقى الدم في القضيب مثلما ينبغي، ولا يتمكن الرجل من الحفاظ على الانتصاب (3).
• عدم وصول الإشارات العصبية من الدماغ أو النخاع الشوكي بالشكل المناسب إلى القضيب.
• يمكن أن تؤدي بعض الأمراض أو الإصابات أو الجراحة في منطقة الحوض إلى أضرار بأعصاب القضيب. ويسبب السكري تلفًا في الأوعية الدموية و/أو الأعصاب التي تغذي القضيب أيضاً (3).
• يمكن أن تؤثر علاجات السرطان القريبة من الحوض في وظيفة القضيب (الجراحة في البطن أو الحوض، والعلاج الإشعاعي، وعلاج سرطان البروستات) (3).
• يمكن للأدوية المستخدمة في علاج المشكلات الصحية الأخرى أن تؤثر سلبًا في الانتصاب (3).

يُبنى التشخيص على الأسئلة المختلفة عن المشكلة الحالية والمشكلات الصحية الأخرى والتاريخ العائلي. يُجرى الفحص الجسدي الذي يركز على الأعضاء التناسلية (القضيب والخصيتين)، والنظر في عوامل الخطر المحتملة، وصحة القلب والدورة الدموية (عضلة القلب وضخ الدم نحو الأعضاء وضغط الدم). وتبعًا للعمر والتاريخ العائلي، قد يُجري الطبيب فحصًا لغدة البروستات للتأكد من صحتها أيضاً، يجرى فحص البروستات عبر المستقيم ولا يكون مؤلمًا. لا يحتاج معظم المرضى إلى الكثير من الاختبارات قبل بدء العلاج. وفي بعض الأحيان قد يطلب الطبيب فحوصًا مخبرية للتأكد من وجود أي أسباب أخرى (3).

ما أساليب الوقاية والعلاج؟ 

تتوجه العلاجات نحو السبب بعد تحديده إضافةً إلى إجراءاتٍ لتدبير عوامل الخطر وتوضيح عوامل الخطر للمريض وخاصة تلك التي يمكن تعديلها من خلال السلوك (مثل الرياضة وإيقاف التدخين) وفي بعض الحالات يلزم العلاج الدوائي (1-3). 

أفضل طريقة للوقاية من ضعف الانتصاب هي اتخاذ خيارات نمط حياةٍ صحي ومعالجة أي ظروفٍ صحية موجودة. علي سبيل المثال:

• الالتزام بأدوية السكري وأمراض القلب وغيرها من الحالات الصحية المزمنة على النحو الأمثل.
• إجراء الفحوصات والاختبارات الطبية الدورية.
• إيقاف التدخين، والتقليل من استهلاك الكحول أو تجنبه، والامتناع عن تناول المواد المحظورة.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• اتخاذ خطوات لتقليل التوتر، مثل التأمل.
• الحصول على المساعدة في حالة القلق أو الاكتئاب أو غيرهما من مشكلات الصحة النفسية (2).