ماذا عليَّ أن أتناولَ في فترة التعافي من مرض الكورونا المستجد؟

عندما تُكافح أجسامنا عدوى ما فإنَّها تحتاج إلى مزيدٍ من الطاقة والسوائل، لذلك نحن بحاجة إلى أن نأكل ونشربَ أكثر ممَّا نفعل عادةً لو كنا بصحة جيدة، ويحتاج جسمنا إلى مزيد من اللبنات الأساسية (من الأطعمة البروتينية) لدعم جهاز المناعة لدينا والمساعدة على إصلاح أنسجة الجسم في أثناء التعافي، ثم إنَّ للفيتامينات والمعادن دور مهمٌّ جدًّا في هذه العمليات، وعندما نكون مرضى يصعب تناول الطعام والشراب لأسباب عديدة، وإذا لم نأكل ونشرب ما يكفي فقد يحتاج جسمنا إلى استخدام مخزونه الطبيعي من الطاقة والبروتين والمعادن والفيتامينات؛ وهذا أحد أسباب فقدان الوزن عند البعض أو ضمور العضلات وضعفها في أثناء المرض (1).

وتتجاهل عديد من الجهات ذكر التغذية وأهميتها في أثناء التعافي من مرض الكورونا المستجد COVID-19 على الرغم من التغاضي عن ذكر أهمية اتباع نظام غذائي صحي للتعافي من هذا المرض كغيره من الأمراض، لكنَّه من المهم أن نعلم أنَّ التغذية تؤدي دورًا مهمًّا في علاج مرضى الكورونا المستجد وتعافيهم خاصةً البروتين؛ إذ يرتبط تناول البروتين بمقدار كافٍ في أثناء كلٍّ من مرحلتي المرض الحادة وما بعد الحادة بانخفاض معدلات الاعتلال والوَفَيات الناجمة عن هذا المرض.

فمن الثابت أنَّ نقص البروتين له تأثيرٌ سلبي في وظائف المناعة بسبب انخفاض الغلوبولين المناعي Immunoglobulins والأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالأمعاء (2)، إضافةً إلى ذلك؛ تُظهر الأبحاث أن سوء التغذية بالبروتين Protein Malnutrition يزيد من قابلية الإصابة بالعدوى الفيروسية جزئيًّا عن طريق تقليل استجابة الجسم المضاد (مثل الإصابة بالزيكا Zeka والإنفلونزا) (3).

وتتضمن إحدى مضاعفات COVID-19 ما يُسمَّى بعاصفة السيتوكين Cytokine Storm، وهي استجابة شديدة الالتهاب ناتجة عن الإفراط في إطلاق السيتوكينات، تؤدي غالبًا إلى اختلال وظائف الأعضاء المتعددة والموت، إضافةً إلى الأدوية المضادة للالتهابات والفيروسات يُمكن للأحماض الأمينية أن تؤدي دورًا في التخفيف من إطلاق السيتوكينات ومِن ثَمَّ تقليل معدل الوفيات الإجمالي) (4). ووجدت إحدى الدراسات الصغيرة أن المرضى الذين يتلقون مكملات الغلوتامين L-glutamine بمقدار (10 غرام 3 مرات في اليوم) كانت فترة استضافتهم في المستشفى بعد نقلهم إليها أقل بأيام، وكانوا أقل عرضة للحاجة للدخول إلى وحدة العناية المركزة (ICU) من نظرائهم الذين لا يتناولون هذه المكملات (5)، ويساعد الغلوتامين Glutamine على الحفاظ على وظائف الرئة والأمعاء، وقد ثبت أنه يقلل بصورةٍ كبيرة من كمية السيتوكينات المسبِّبة للالتهابات، وقد يقلل الأرجينينArginine والغلايسين Glycine من عدة عوامل التهابية معينة في الحويصلات الهوائية مما يحدُّ من تلف الرئتين (4). وتحتوي البروتينات الكاملة -مثل تلك الموجودة في المنتجات الحيوانية- على جميع الأحماض الأمينية الأساسية Essential Amino Acids وقد يكون لها تأثيرٌ مضاد للالتهابات (2).

وفي بعض الحالات يُدخَل بعض الأشخاص إلى المستشفى مصابين بـ COVID-19 ويعانون سوء تغذية البروتين والسعرات الحرارية protein-calorie malnutrition، وقد تظهر عليهم أعراض مثل الغثيان والقيء والإسهال وغيرها من الأعراض التي يمكن أن تؤثر في التناول الفموي، وهي أعراضٌ ترتبط ارتباطًا مباشرًا بعاصفة السيتوكين المذكورة أعلاه (2)، وفي هذه الحالة توصي الجمعية الأوروبية للتغذية السريرية والتمثيل الغذائي (ESPEN) بالبَدء الفوري بإعطاء مكملات التغذية عن طريق الفم للمرضى القادرين على تناول الطعام عن طريق الفم، ويجب أن توفرَ هذه المكملات 400 سعرة حرارية على الأقل و 30 غرامًا من البروتين يوميًّا (6).

وإضافة إلى التأثير في الاستجابة المناعية، فإنَّ البروتين ضروري لمنع فقدان كتلة العضلات ووظائفها التي تتبع الاستجابات التقويضية لـ COVID-19 والأمراض الالتهابية الأخرى. وإحدى الاضطرابات الأيضية المرتبطة بـ COVID-19 الشديد هو ضعف التمثيل الغذائي للبروتين الذي يتجلَّى بزيادة انهيار العضلات وانخفاض تخليقها وزيادة تخليق بروتينات الطور الحاد Acute-phase proteins (وهي صنف من البروتينات التي يرتفع تركيزها في البلازما أو ينخفض في الاستجابة للالتهاب) (7). وتوصي ESPEN بتوفير 1.3 غرام بروتين لكلِّ كيلوغرام من وزن الجسم يوميًّا لمرضى COVID-19 المصابين بأمراض خطيرة (6). وتوصي جهات أخرى بتناول البروتين بما يصل إلى 1.5-2.0 غ/ كغ جسم/ يوم (7). ولوضع هذا في المنظور الصحيح، فإن توصية البروتين القياسية للأفراد الأصحاء تبلغ قرابة 0.8 غ/ كغ جسم/ يوم. وقد ثبت أن زيادة تناول البروتين في أثناء المرض الخطير يُحسن البقاء على قيد الحياة، ويرجع ذلك جزئيًّا إلى آثاره في الحفاظ على العضلات (6).

ما الذي يمكنك فعله لتحقيق أقصى استفادة من طعامك وشرابك في المستشفى؟

•  اختر الأطعمة عالية البروتين الأعلى وعالية السعرات الحرارية: يمكنك تناول وجبات خفيفةً إضافية (مثل لبن الزبادي أو الكاسترد أو الأرز باللبن أو الجبن) لمنحَ جسمك الطاقة الإضافية والبروتين الإضافي الذي يحتاجه، اهدف إلى تناول ثلاث حصص من البروتين يوميًّا (1).
• المشروبات التكميلية: يمكن أن تكون مفيدةً إذا كنتَ تأكل أقل من المعتاد بسبب ضعف الشهية أو صعوبة التنفس أو التعب وفي حالة فقدان الوزن أو كتلة العضلات (1).
• شرب مزيدٍ من السوائل: حدِّد لنفسك هدفًا لشرب 2-2.5 ليتر من الماء على الأقل كل يوم، وتناول الحساء والمشروبات التكميلية والحليب والعصير والأطعمة الرطبة فجميعها تمنحك السوائل أيضًا (1).
• حاول أن تأكل كميات قليلةً مع زيادة عدد مرات تناول الطعام: فعلى سبيل المثال، اختر وجبات أصغر متعددة إضافةً إلى الوجبات الخفيفة بدلًا من ثلاث وجبات أكبر، تناول الطعام ببطء، وتناول قضمات أصغر، تناول الطعام وأنت جالس واختر الأطعمة التي يسهل مضغها أو أكثر ليونة لتسهيل التنفس (1).
• للتعامل مع الغثيان أو التغيرات في المذاق / الرائحة: نظف أسنانك جيدًا وجرب الأطعمة الحادة أو الحارة أو السكرية إذا واجهت تغيرات في المذاق لأن طعمها أقوى، وبالنسبة للغثيان يمكن أن يكون تناول الأطعمة البسيطة أفضل لجفاف الفم، حاول أن تمصَّ حلوى الفاكهة أو مصاصات النعناع أو العلكة لأنها يمكن أن تحفز إنتاج اللعاب (1).
• تناول مكملات الفيتامينات والمعادن إذا كان من الصعب عليك تناول الفاكهة والخضروات (8).
• ضع في اعتبارك تناول مكملات فيتامين (د) في أثناء عزل نفسك في المنزل (8).
• حاول أن تمارس 10 دقائق على الأقل في اليوم من أي نشاط يدني تحرك فيه جسمك (1).

وفي الختام لا بدَّ من التنبيه إلى أن التوجيهات الصحية والغذائية لمواجهة مرض COVID-19 تطور باستمرار، ومن المهم أن نعلم أنَّ التغذية السليمة عمومًا وتناول كمية كافية من البروتين خصوصًا يؤديان دورًا مهمًّا في علاج المرض والشفاء منه، ولكن لا يوجد هناك إجماع على الكمية المثالية من البروتين التي يجب توفيرها للمصابين، ثم إنَّ الآليات المحددة المضادة للالتهابات للأحماض الأمينية مثل الغلوتامين ليست مفهومة تمامًا، ومع ذلك فإنَّ العلاج الغذائي -بما في ذلك مكملات البروتين- مهم بوضوح، ويجب استخدامه إلى جانب التدخلات الدوائية لمساعدة المزيد من المرضى على التعافي من COVID-19.

المصادر: