التهاب العظم والنِّقي - الجزء الثاني

التشخيص: 

أولًا: نبدأ بالفحوص الدموية:

تعداد الدم العام CBC: يقيس هذا الاختبار عددَ خلايا الدم وحجمها ونضجها، ويعمل بهدف قياس عدد الكريات البيض التي تُعدُّ المؤشرَ الرئيس للإنتان.

سرعة تثفُّل الدم ESR: يقيس هذا الاختبار مدى سرعة سقوط كريات الدم الحمراء في قاع أنبوب الاختبار (تسقط أولًا في أثناء التثفيل)؛ فعندما يحدث التهاب ما، ستتجمَّع بروتينات الدم ككتلةً واحدة وتصبح أثقل من كرية الدم الحمراء؛ لذلك تسقط إلى القاع على نحو أسرع.

البروتين الالتهابي CRP: هو اختبار يُساعد على إيجاد ما إذا كان هناك التهاب أم إنتان.

زرع الدم: أخذ عينة دموية وزرعها على أوساط جرثومية خاصة لمعرفة نوع الجرثوم المُسبِّب. 

ثانيًا: رشف بالإبرة أو خزعة عظم؛ إذ نستخدم هنا إبرةً صغيرةً تُدخَل إلى نسيج العظم المتأذِّي وتُؤخذ خزعة منه.

ثالثًا: صورة شعاعية بسيطة X_Ray: يستخدم هذا الاختبارُ أشعةَ الطاقة الكهرومغناطيسية غير المرئية لعمل صورة للأنسجة والعظام.

رابعًا: تصوير العظم بالنويدات المُشعَّة (عناصر كيميائية لها نشاط إشعاعي تُستخدم في تصوير العظم). 

خامسًا: التصوير عن طريق الطبقي المحوري والرنين المغناطيسي: لكي نحصل على تفاصيل الأذية بأكبر قدر ممكن.

سادسًا: التصوير بالأمواج فوق الصوتية: نستطيع بواسطته إظهار الأعضاء في أثناء عملها، وأيضًا رؤية تدفُّق الدم في خلال الأوعية الدموية.   

العلاج:

يعتمد العلاج على شدَّة الأعراض، والعمر، والحالة العامة. 

الهدف الرئيس للعلاج هو علاج العدوى وتقليل حدوث أية مشكلة طويلة الأمد.

1- الأدوية:

 لما كانت البكتيريا السبب الرئيس؛ يُجرى العلاج بالمضادات الحيوية حسب فصيلتها. 

العنقوديات المذهبة: naficillin 2g وريديًّا كلَّ ست ساعات، أو clindamycin 900 mg وريديًّا كلَّ 8 ساعات. 

عند وجود مقاومة لهذه الأدوية؛ نستخدم vancomycin g1 وريديًّا كلَّ 12 ساعة. 

المكورات العقدية مجموعة B : penicillin 4 مليون وحدة وريديًّا كل ست ساعات. 

زمرة الأمعائيات: ampicillin 1g وريديًّا كلَّ ست ساعات. 

تُؤخَذ هذه الصادَّات مدة 4 أسابيع إلى 6 أسابيع، عندما يكون المتسبب فطريات؛ نُعطي مضادات الفطريات.

2- الراحة في السرير.

3- إعطاء مُسكِّنات الألم. 

4- الجراحة: كما نعلم أن الإصابة تنتشر إلى النسج المحيطة للعظم، وتُسبِّب وذمة داخلها؛ لذلك نلجأ لنزح هذه السوائل. 

إزالة الأنسجة الميتة واستعادة تدفق الدم وإزالة الأجسام الغريبة (Foreign bodies). 

عند تلقي العلاج:

 الحالة الحادة: يصبح الوضع أفضل. 

الحالة المزمنة: التوقعات تكون سيئة؛ إذ قد نحتاج إلى البتر خاصة عند السكريين أو ضعيفي التدفق الدموي. 

المضاعفات الممكنة الحدوث: 

كسور العظام المتضررة  توقف النمو عند الأطفال، موت النسيج (غانغرين) في المنطقة المتضررة. 

يظهر تراكم المادة المشعة المستخدمة للتصوير في الكاحل الأيمن، إن هذا التراكم موضعي مميز جدًّا لالتهاب العظم. 

صورة شعاعية بسيطة تظهر التهاب العظم والنِّقي في مشط اليد الثاني.

المصادر:

1- هنا

2- هنا

3- هنا

4- هنا

5-  هنا