الطب > مقالات طبية
مري باريت
يُعدُّ مري "باريت" أحدَ مضاعفات القَلَس المعدي المريئي (GER)؛ أو كما يُعرَف بالاسم الشّائع (الحُرقةَ)؛ فنتيجةً لتعرُّضِ المري للحمض العائد من المعدة مدّةً طويلةً؛ يحدثُ تآكلٌ لغشاءِ المري المخاطيّ وارتشاحٌ في الخلايا الالتهابية، وفي نهايةِ المطاف؛ تُستبدل خلايا عموديّة حؤوليّة تشبه الخلايا المعويّة بخلايا ظِهارة المري السّليمة بوصفها وسيلةَ دفاعٍ ضدّ التّعرّض للحمض، وهنا نقول إنّه قد أصبح لدينا مري "باريت".
نلاحظ في هذه الصّورة الفرقَ بين الخلايا الظِّهاريّة في المنطقةِ المُصابةِ ذاتِ اللّون الأحمر الغامق والخلايا الظّهاريّة الطبيعية ذات اللّون الورديّ.
لمعرفة المزيد سريعاً عن الـ GERD؛ يمكنك مراجعة الرابط الآتي:
وحسبَ الإحصائيّاتِ الأمريكيّةِ فإنَّ قرابةَ 10% من الأشخاص الذين يعانون إصابةً مزمنةً بالقلَسِ يطوّرون مري "باريت"، إضافةً إلى أنَّ نسبةَ الإصابة عند الذّكور هي ضِعف النّسبةِ عند الإناث.
ويزدادُ خطرُ الإصابة بمري "باريت" عند أشخاصٍ محدّدين يملكون عواملَ خطورةٍ معينةً؛ فضلاً عن إصابتِهم المُزمِنة بالقلَس (منذُ أكثرِ من 5 سنواتٍ) وفقاً لـِ American College of Gastroenterology، ومن عواملِ الخطورةِ هذه:
- عمرٌ أكبرُ من 50 سنةً.
- العِرقُ القوقازيّ.
- البدانةُ المركزيّةُ (محيط الخصر > 102 سم عند الرّجال و > 88 سم عند النّساء).
- التّدخينُ (وهنا يجب الانتباه إلى أنَّ المتوقّف عن التّدخين بعد استمراره بالتّدخين مدّةً طويلةً يكون شأنه شأن المدخّن).
- إصابةٌ عائليّةٌ مؤكّدةٌ بمري "باريت" لقريبٍ من الدّرجة الأولى.
هذه الصّورة تُوضِحُ تعرُّض المري باستمرارٍ للحمض وتخريبِ الخلايا.
ولكن ما أهميّة تشخيص مري "باريت"؟
يكونُ الأشخاصُ الذين يعانون مري "باريت" أكثرَ عرضةً من غيرهم لتطوير سرطانٍ غُدّيّ في المري (سرطان غدد مخاطيّة)، ولكن لحسن الحظّ فإنّه لا يزال حالةً نادرةً؛ إذ إنّ 1% أو أقلّ من الأشخاص المصابين بمري "باريت" يُطوّرون سرطانَ المري.مَنْ الأشخاص الذين يجب تحرِّي الإصابة لديهم؟
لا يُستطَبُّ إجراءُ التّنظيرِ الهضميّ العُلويّ لتحرّي الإصابة بمري "باريت" للجمهرةِ العامة (أي لجميعِ الأشخاص المصابين بالقلَس المريئيّ المعديّ)، وإنّما تشمَل توصياتُ الجمعيّات الهضمية ما يأتي:يُنصَحُ بإجراء الفحصِ للرّجال - وكما قلنا فإنّ نسبتَهم تفوقُ نسبةِ الإصابةِ عند النّساء - الذين يعانون أعراضًا مزمنة من القلس، إضافةً إلى اثنيَن على الأقل من عواملِ الخطورة المذكورةِ أعلاه، وأمَّا السّيّدات - والخطرُ قليلٌ عندهنّ مقارنةً بالرجال - فلا يُوصَى بإجراء الفحص لهنّ إلّا في حالاتٍ خاصّةٍ لِسيّداتٍ يملكنَ كثيرًا من عواملِ الخطورة معَ إصابةٍ مُزمنةٍ بالقلس.
صورةٌ تُوضِحُ التّنظيرَ العُلويّ.
التّشخيص:
يجري التّشخيصُ وتأكيدُ الإصابةِ بمشاهدة الغشاءِ المخاطيّ للمري بلونٍ سلمونيٍّ بواسطةِ التّنظير؛ معَ أَخذِ عدّة خِزعات لتأكيد الإصابة تمامًا.وفي حال أُكِّدَت الإصابة بمري "باريت"؛ فما هي الخُطوة اللاحقة؟
ينبغي للمريض في هذه الحالةِ الخضوعُ للتّنظير الدّوريّ من أجل مراقبةِ أيّ تغيّر نسيجيّ يؤهِّبُ لحدوث سرطانٍ كما ذكرنا، وذلك لأجل الكشف في وقتٍ مبكّر، ومن ثَمَّ تدبيره بسهولة، فكما نعلم فإنَّ سلاحَنا الأوَّلَ في مكافحة السرطان هو الكشف المبكّر.العلاجُ وتدبيرُ الحالة:
تتمثّلُ الخطةُ الأساسيّة في منع تطوّر الحالة، وذلك بعلاجِ ومكافحةِ ارتجاع الحمض عن طريقِ بعضِ الأدوية، مثلِ مضادّاتِ الحموضة وغيرها، إضافةً إلى تغيير نمط الحياة، وذلك كالآتي:- تجنُّبُ الأطعمةِ الدّهنيّة والشوكولاتة والكافئين والأطعمة الغنيّة بالتّوابل التي تؤدّي لتفاقُمِ ارتجاع الحمض.
- الحفاظُ على الوزن المثاليّ.
- النّومُ مع رفع الرّأس قليلًا يساعدُ على منع عودةِ الحمض إلى المري.
- عدمُ الاستلقاءِ أو النّومِ إلّا بعد مُضيّ 3 ساعاتٍ على الوجبةِ الطّعاميّة.
- شربُ الكثير من الماء.
فضلاً عن ذلك؛ يوجدُ خُططُ علاجٍ خاصةٌ بمري "باريت" تستهدفُ الأنسجةَ غيرَ الطّبيعيّة مثل:
- الأمواجِ الراديويّة أو اللّيزر؛ إذ يُدمّران الخلايا الشاذّةَ دون إلحاقِ الضّرر بالخلايا الطّبيعيّة.
- استئصالِ الغشاءِ المخاطيّ المصابِ ضمن المري؛ بهدف إزالةِ الخلايا غير الطّبيعيّة.
- الجراحةِ لاستئصالِ جزءٍ من المري: في حال تأكيدِ الإصابة ِالسرطانيّة أو عسرِ التّصنّع الشّديد.
المصادر: