الطب > مقالات طبية
البُهاق
هو اضطراب صبغي مكتسب أو وراثي، و يتظاهر بفقدان اللون في عدة أجزاء من جسدنا أو علمياً ما يسمى بـ "فقدان التصبغ" depigmentation إذ تتعرض الخلايا الميلانينية لتدمير نوعي، فنرى بقعاً أو لطخات محددة الحواف و ناقصة التصبغ.
إن نسبة الإصابة العالمية 0.5-2%، أما المعدل العمري للإصابة هو عمر العشرين 20، و يمكننا لحقيقة أن نفقد اللون في أي مكان من جسدنا مثل:
- الجلد.
- الشعر.
- داخل الفم.
- الأعضاء التناسلية.
قد يتفتح لون الجلد أو يصبح أبيض تماماً،ولا يعاني كثير من المرضى من أعراض أخرى؛ بل يكونون أصحاء كلياً، بينما يتطور المرض لدى بعضهم ليشمل مساحات أوسع، وقد تميل البقع لتصبح حاكة أو مؤلمة.
الجنس والبهاق:
تُرجَّح الإصابة للإناث أكثر من الذكور، ولكن دون معلومات إحصائية واضحة.
الأعراض والعلامات:
- بقع بيضاء أو ناقصة التصبغ محددة غالباً.
- مدورة أو بيضوية أو طولية الشكل.
- حدود البقع قد تكون محدبة.
- تتراوح بين ميليمترات إلى سنتيمترات بالحجم.
- قابلة للتضخم مع الوقت.
تظهر البقع البدئية غالباً على اليدين وراحتيهما والوجه، وقد تتوزع حول الفم والعينين.
الأشكال السريرية:
1- البهاق الالتهابي الهامشي Marginal vitiligo.
2- البهاق رباعي التصبغQuadrichrome vitiligo.
3- تظاهرة كوبنر Koebner’s phenomenon : تفاعل جلدي بهاقي في مواقع الرضح كالقطع أو الحرق أو السحج.
4- البهاق ثلاثي التصبغ Trichrome vitiligo.
التشخيص:
على الرغم من أن التشخيص يُبنى على أساس الموجودات السريرية، إلا أنه تُجرى خزعة ضرورية للتفريق بين البهاق وأمراض الجلد ناقصة التصبغ الأخرى.
مجهريا: تغيب الخلايا الميلانينية من المنطقة المصابة مترافقة مع نقص كامل في تصبغ البشرة السطحية - وقد نلاحظ وجود ارتشاح للمفاويات حول الأوعية السطحية وحول الأجربة الشعرية في حواف الآفة البهاقية - مترافقة مع تدمير متواسط بالخلايا المناعية لخلايا الملانين.
ومن التظاهرات المجهرية المسجلة أيضاً:
1- تبدلات انحلالية في الخلايا الكيراتينية والميلانينية في حواف الآفة والجلد المجاور.
2- تزايد في عدد خلايا لانغرهانس.
3- تشكل فجوات بشروية.
4- تسمك في الغشاء القاعدي للجلد.
التدبير العلاجي:
غير جراحي:
- سيتروئيدات قشرية ومثبطات الكالسينورين.
- المعالجة بالضوء.
- الليزر
- التاتو.
جراحيا:
- طعوم جلدية
- استنبات خلايا بشروية وخلايا ميلانينية.
أنماط البهاق:
1- القطعي أو وحيد الجانب segmental/ unilateral: يظهر في مكان واحد كالقدم أو الوجه أو الذراع،إذ يفقد نصف الأشخاص لون الشعر كشعر الرأس والحاجبين والرموش في سن مبكرة، وغالباً ما يتوقف عن التطور بعد سنة.
2- غير القطعي أو ثنائي الجانبbilateral /non-segmental : وهو الأشيع؛ و يظهر على جانبي الجسم كاليدين أو الركبتين، عادة ما يبدأ على اليدين أو الأصابع أو الرسغَين أو العينين أو الفم أو القدمين. إذ يفقد الجلد لونه بسرعة ويمر بفترات فقد اللون مع توقف؛ وثم فقد للون مجدداً ليغطي أماكن واسعة.
يظهر في الجهة اليمنى :النمط وحيد الجانب، أما في اليسار النمط ثنائي الجانب.
3- النمط المتوضع : عدة بقع محدودة التوضع.
4- النمط المعمَّم : شائع؛ و يسبب بقعاً مبعثرة.
5- النمط الشامل : فقدان كامل للصباغ، وهو نادر.
عوامل الخطورة:
1- أقارب لديهم بهاق.
2- الإصابة بمرض مناعي كاضطرابات الدرق كما في hashimoto’s disease وداء الثعلبة alopecia.
- هل يعمل الباحثون على تطوير علاج فعال للبهاق؟
- نعم، يعمل الباحثون حالياً على تحديد كل الجينات المسببة للبهاق؛ آملين إيجاد دواء يوقف فقد اللون المتنوع هذا.
وفي النهاية؛ إنَّ التعايش مع البهاق ليس بالأمر السهل لما يسببه من قلة ثقة بالنفس واكتئاب تصعب هزيمته، لذا فمن المهم أن نعامل أنفسنا والآخرين بشكل مجرد وجوهري.
المصادر: