الطب > موسوعة الأمراض الشائعة
الشَرى (Urticaria)
الطَّفَح الجلديُّ أو الحُمّى القُرّاصِيةُ، ويتظاهر بحكةٍ شديدةٍ، ويتراوح امتدادُه بين عدةِ ميليمتراتٍ وحجمِ كفِّ اليدِ، ويصيب 20%من البشرِ. يظهر على شكل بقعةٍ حاكّةٍ على الجلدِ، تتطوّرُ إلى كدماتٍ حمراءَ متورِّمة.
قد تصبح الحكّةُ شديدةً لِتسوءَ الحالةُ بالخدوشِ والكحوليةِ والتمرينِ والشدةِ النفسية.
تطرأ على المنطقةِ المصابةِ تغيّراتٌ بالمظهرِ خلالَ 24 ساعةً، ويستقرّ الطفَحُ غالباً خلال عدةِ أيام. يُقسم الشرى إلى:
1- شرى حادّ: يتراجع فيه الطفَحُ بمرور ستةِ أسابيع.
2- شرى مُزمنٌ: يستمر فيه الطفحُ أكثرَ من ستةِ أسابيعَ، وهو نادرٌ وقد يستمرّ لعدةِ سنوات.
يُعرف النمطُ الأندَرُ بالتهابِ الأوعيةِ الشَّرَوِيِّ urticaria vasculitis: تلتهب فيه أوعيةُ الجلدِ، ويستمرّ الطفَحُ لأكثرَ من 24 ساعةً ويكون أكثرَ إيلاماً ويترك كَدمات.
مراجعة الطبيب:
يستدعي عدمُ اختفاءِ الأعراضِ خلال 48 ساعةً مراجعةَ الطبيبِ، كما تتطلبُ الأعراضُ التاليةُ مراجعةَ الطبيب:
1- أن تكون الحالةُ شديدة.
2- وجودُ ضائقة (عدم راحة) distress.
3- إعاقةُ النشاطِ اليومي.
4- ترافقُها مع أعراضٍ جانبية.
يُصاب الأطفالُ والنساءُ بعمرِ 30-60 سنةً بالشَّرَى الحادِّ؛ معدّلُ الإصابةِ به 1 من 5 أشخاصٍ، أمّا المزمنُ منه فيصيب 1 من 1000 حالة.
الأعراض:
- بقَعٌ حاكّةٌ مرتفعةٌ حمراءُ اللونِ أو مغايرةٌ للونِ الجلد.
- الشحوبُ بالآفة: يتغير الاحمرارُ إلى اللونِ الأبيضِ عند الضغطِ في منتصفِ الآفة.
آليةُ حدوثِ الشَّرَى:
يبدأ معدلُ الهيستامينِ والوسائطِ الكيميائيةِ بالزيادةِ ضمنَ الجلدِ. تُحدِثُ الموادُّ المطلِقةُ توسُّعاً في أوعيةِ جلدِ المنطقةِ المصابةِ، فينتج احمرارٌ ونَضْحٌ للسوائل.
يؤدي السائلُ المُرتشِحُ إلى تورُّمٍ وحكةٍ شديدة.
يطلَق الهيستامينُ لعدةِ أسباب:
1- ردُّ فعلٍ تحسُّسيّ : الحساسيةُ للطعامِ أو لعضّةِ الحشرات.
2- التعرّضُ للحرارةِ أو البرودة.
3- الإنتاناتُ كالرشح.
4- بعضُ الأدوية: كمضادّاتِ الالتهابِ اللاستيروئيديةِ NSAIDs أو الصادّاتِ الحيوية.
التشخيص:
معايَنةُ الطفَحِ الجلديِّ وإجراءُ اختبارِ الحساسيةِ Allergy test للمرضى.
علاج الشَّرَى:
أولاً، يجب الابتعادُ عن الموادِّ المحسِّسة.
مضاداتُ الهيستامين وكورسٌ فمويٌّ من السيتروئيداتِ يمكن لها أن تخففَ من الوذمة.
اختلاطاتُ الشَّرَى:
تتساوى النسبةُ بين مرضى الشرَى الحادِّ والمزمنِ، وكلاهما يطوّران وذمةً وعائية.
لوذمة الوعائية:
تورُّمٌ في النُّسُجِ العميقةِ من الجلدِ، وتُعتبر حالةً شديدةً سببُها تراكمُ السوائلِ في العُمق.
تصيب الوذمةُ الوعائيةُ أيَّ عضوٍ كان من الجسمِ، ولكنْ غالباً ما تصيب:
العينين.
الشفاه.
الأعضاءَ التناسلية.
اليدين.
القدمَين.
التَّأَق Anaphylaxis:
قد يكون الشرَى العَرَضَ الأوّليَّ لردِّ فعلٍ تحسُّسيٍّ شديدٍ يُعرف بالتأَق.
تتضمن الأعراضُ الأخرى له:
- تورُّمَ العينين والشفاهَ واليدين والقدمين.
- الشعورَ بالغشْيِ أو فقدانِ الوعي.
- تضيُّقَ الطرقِ التنفسيةِ وصعوبةَ التنفس.
- ألماً بطنياً وغثياناً وإقياءً.
مع العِلمِ أنّ التأقَ يعالَج كحالةٍ إسعافية.
المصادر: