الطب > موسوعة الأمراض الشائعة
الدّوالي Varicose veins: ما هي؟ ما تشخيصها وعلاجها؟
ما الدوالي؟
الدوالي أوردةٌ محتقنةٌ ومَجدولةٌ ومتوسعة تمكن رؤيتها تحت الجلد، تظهر غالباً في الطرفين السفليين، وخاصةً الساقين وبالتحديد رَبْلَة الساق كما تمكن رؤيتها في أماكنَ أخرى. تظهر الدوالي غالباً عند الوقوف الطويل المتكرر ما يزيدُ الضغطَ على أوردة الطرفين السفليين.
ما آلية حدوث الدوالي؟
تحوي الأوردةُ الطبيعية دساماتٍ صغيرة، وتظهر الدوالي عند فشل هذه الدسامات بالعمل، فيعود الدم إلى الأسفل ويتجمع مشكلاً الدوالي.
ما نسبةُ الانتشار؟
تصيب الدوالي البالغين بنسبة قد تصل إلى 3 من كل 10 أشخاص، وقد تُسبب مشكلاتٍ مرافقةً قد تكون خطيرةً، كما أنَّها تصيبُ النساءَ بنسبة أكبر.
الأعراضSymptoms :
تكون الدوالي بنفسجيةً داكنةً أو زرقاءَ اللون وهي عادةً مَجدولةٌ ومنتفخةٌ ظاهرياً، وتزيد أعراضُها في الجو الحار وتتظاهر لدى البعض بألم وعدم راحة وحكة قد تصل إلى التقرحات، أما أعراضُها فهي:
- جلدٌ جافٌ وحاك فوق الوريد المصاب.
- أوردةٌ متورّمة مرئية.
- إحساسٌ بنبض وحرق في الساقين.
- تورُّم القدمين والكاحلين.
- تشنُّجُ عضلات الساق (خاصةً ليلاً).
- ساقان حاكتان وثقيلتان.
- تغيراتُ الجلد اللونية.
تسوءُ هذه الأعراضُ في الجو الدافئ، أو عند الوقوف وقتاً طويلاً، وتتحسنُ عند المشي أو الراحة مع رفع الساقين، وتستَخدم الوساداتُ كوسيلة مريحة لرفع الساقين.
هل هناك أماكنُ أخرى قد تظهر فيها الدوالي؟
بالتأكيد فهي قد تتشكل في:
• المري esophagus.
• الرحم uterus.
• المهبلvagina .
• الحوض pelvis.
• الشرجrectum .
متى تتطور الأعراض وكيف؟
بما أنَّ المشكلةَ الأساسية تتركز في مقاومة جدران الأوردة فإنَّه من الطبيعي القول بأنَّ الأعراضَ قد تسوء مع اضطراب الجريان الدموي، إذ تتطور الأعراض إلى:
1- تورُّم في الساق.
2- ألمُ ساق أو رَبْلَة بعد الوقوف أو الجلوس مدةً طويلة.
3- جفافُ الجلد وسهولة تخرشه وتقشره.
4- تسمُّكُ الجلد وازديادُ قساوته في الساق والكاحل.
هل هناك عواملُ يمكن أن تزيدَ احتمالَ الإصابة بالدوالي؟
نعم ومنها:
• تقدُّم العمر old age.
• الحمل pregnancy.
• السمنة obesity.
• قد ترتبط التغيُّراتُ المترافقةُ مع الطمث وسن الضهي والبلوغ أو حبوب المعاوضة للهرمون عند النساء مع ظهور الدوالي.
• عيوبُ الدَّسامات الخَلقية.
• الجلوسُ أو الوقوف مدةً طويلة.
• وجودُ التاريخ العائلي السابق لأفراد مصابين بالدوالي.
الفحوصات والتحاليل المطلوبة Exams and Tests:
من نافل القول إنَّ الفحصَ السريري للساقين وملاحظةَ التبدلات اللونية والتقرحات هو الحجر الأساس في التشخيص. ويمكن أن تتضمن الفحوص أيضاً تحري جريان الدم في الأوردة باستخدام التِقْنيات الطبية كالدوبلر وغيره وتحري مشكلاتٍ أخرى في الساقين مترافقةً أو ناجمةً عن الدوالي كالخَثْرَاتالدموية.
العلاج Treatment:
عند الضرورة العلاجية للحالات المُستطَبَّة، قد يطلب الطبيب:
1- ارتداءَ جوارب ضاغطة لتخفيف التورم إذ تعمل ضغط الساقين بلطف ليتحرَّك الدم من الأسفل إلى الأعلى باتجاه القلب.
2- عدمَ الجلوس أو الوقوف مدةً طويلة، إذ إنَّ التحريكَ البسيطَ للطرفين قد يكون مفيداً.
3- رفعَ القدمين فوق مستوى القلب 3 إلى 4 مرات باليوم مدة 15 دقيقة.
4- الاعتناءَ بالجروح الموضعية وكلِّ ما قد يُشكل مدخلاً للإنتانات.
5- تخفيفَ الوزن في حال السمنة.
6- إجراءَ التمارين الرياضية؛ إذ إنها قد تساعد في إنقاص الوزن من جهة، وفي تحريك الدم الراكد من جهة أخرى، إذ تعد السباحة والمشي من الخيارات الجيدة.
العنايةُ بالجلد قد تكون مفيدةً جداً، ولكن بعضَ الطرق والمستحضرات قد تسيء للحال، لذلك يجب الحذر واستشارة الطبيب قبل تطبيقها.
عند استمرار الألم وعدم الراحة قد تكون خيارات المعالجة مما يلي:
• العلاجُ المصلِّب وذلك بحقن سائل ملحي أو موادَّ كيميائية معينة وبذلك يتصلب الوريد ويختفي.
• الاستئصالُ بالحرارةendothermalablation: تستخدم الحرارة لشمع أو ختم الأوردة المتوذمة.
• قطعُ الوريد phlebectomy (الربط أو التعرية): عمليةٌ جراحيةٌ صغيرةٌ تزيل تفرعاتِ الدوالي بإحداث شقوق صغيرة بالقرب من الوريد المتضرر ما يسمحُ للجرَّاح بإزالته من خلال سحبه من أحد الشقوق.
• أماالدوالي الكبيرة فكثيراً ما تعالج بالليزر أو التردﱡدات الشعاعية.
المضاعفات Complications:
قد تسبب الدوالي مضاعفات لأنَّها غالباً ما تعيق جريان الدم، وهذا يحدث غالباً بعد سنوات من ظهور الدوالي، ومن هذه المضاعفات:
1- ظهور تقرحاتUlcers .
2- حدوث نزوف bleeding: يحدث غالباً عند تعرُّض دوالي وريد سطحي لجرح أو رض، وغالباً ما يصعب إيقاف نزوف الدوالي.
3- تشكُّل خَثْرَات blood clots: عند تشكُّل خَثْرَات في وريد سطحي مثلاً، ستتطور الدوالي إلى التهابِ وريدٍ خُثاري thrombophlebitis أو خُثار وريد عميق deep vein thrombosis.
أما بالنسبة إلى التهاب الوريد الخُثاريthrombophlebitis، فيوصَف بتورم أو التهاب أوردة الساق ناجم عن تشكل خَثْرَات وريدية. يتظاهر هذا الالتهاب بألم pain)) واحمرار (redness) وسخونة.
أما الخُثار الوريدي العميق(DVT) deep vein thrombosis، فيصيب 20% من المرضى الذين تتطور لديهم خَثْرَات سطحية، ويتظاهر بألم وتورم وقد يتطور إلى مضاعفات خطيرة كالصمة الرئوية pulmonary embolism.
متى تراجع طبيبك؟
دائماً، وخاصة عندما تصبح الدوالي مؤلمةً، وكذلك عندما تسوءُ الحالة دون تحسنُّها بالعناية الشخصية، أو عند ظهور أي احمرار أوألم أوتورم مفاجئ في الساق وكذلك في حالات النزف والإنتان وباقي الاختلاطات.
المصادر: