الطب > أمراض نسائية وتوليد
موانع الحمل الإسعافية (الحبّة الصباحية)
تُستخدم موانع الحمل الإسعافيّة لمنع الحمل بعد جماعٍ دونَ وسائل منعٍ للحمل، أو في حال فشلِ إحدى وسائل منع الحمل المستخدمة أثناء الجماع (كتمزق الواقي الذكري أو نسيان تناول حبوب منع الحمل التقليدية).
ويوجد نوعان لموانع الحمل الإسعافية:
1. الحبّة الصّباحيّة: والتي تُقسمُ بدورها إلى نوعين:
a. حبوب Levonelle والتي يجب تناولها خلال 72 ساعةً (ثلاثةُ أيامٍ) بعدَ الجماعِ غيرِالمحميِّ.
b. حبوب ellaOne والتي يجب تناولها خلال 120 ساعةً (خمسةُ أيامٍ) بعدَ الجماع غير المحميّ.
2. اللّولب.
يعمل نوعاالحبوب الصباحيّة على تأخيرِ أو إعاقة الإباضة. أما اللولبُ فيمكن تركيبه في الرحم خلال خمسة أيام من الجماع غير المحمي، أو في الأيام الخمسة الأولى التّالية لموعد الإباضةِ المتوقَّع. واللّولَب يقومُ بمنعِ تلقيح البويضةِ أو منعِ البيضة الملقّحة من التّعشيش في الرّحم إن حدث وتم التلقيح قبل وضع اللولب.
تسمى هذه الحبوب بالصّباحية لأنه يتم تناولها عادةً صباح اليوم التالي، وليس من الضروريِّ انتظار الصّباح لتناولها.
ويجب أن نتذكّرَ أن حبوبَ منعِ الحملِ الإسعافية لا تقي من الأمراض المنتقلة بالجنس.
كيف تعمل حبوب منع الحمل الإسعافية:
Levonelle
تحتوي هذه الحبوب على الـ levonorgestel وهو مضاهي (مماثل) صنعي للهرمون الطبيعي البروجسترون. في الحالة الطبيعية يلعب البروجسترون في جسم المرأة دوراً مهماً في الإباضة وفي تأهيل الرحم لعملية التعشيش.
وفي هذه الحبوب يعمل البروجسترون الصنعي على تأخير أو منع الإباضة، دون أن يكون له أيُّ تداخلٍ مع موانعِ الحملِ الأخرى المستخدمة. (سبب الاختلاف بين دوره هنا وفي الحالة الطبيعية هو اختلاف التركيز).
ellaOne
هذه الحبوب تحتوي على الـ Ulipristal acetate، والتي توقف عمل البروجسترون. وبذلك تعمل هذه الحبوب على منع الحمل عبر منع الإباضة.
لا تقي هذه الحبوب من الحمل بشكل دائم، بمعنى أنه إذا حدث جماع آخر بعد تناول هذه الحبة فيمكن أن يحدث الحمل.
ويجب مراعاة أن هذه الحبوب ليست مصممة لتستخدم كحبوب منع حمل اعتيادية. ويمكن استخدام أكثر من حبة واحدة خلال دورة شهرية واحدة – ولكن ذلك في الحالات الاضّطرارية لا أكثر.
ما مدى فاعلية هذه الحبوب في منع الحمل؟
من الصعب تحديد نسبة فاعلية هذه الحبوب لصعوبة معرفة عدد النساء اللاتي حملن بعد تناولهن لها. في دراسة نشرت في عام 2010 تضمنت 1696 امرأةً تناولت الحبّة الصباحيّة ضمن الـ 72 ساعةً الأولى لمنعِ حصولِ الحملِ بعد الجماعِ غير المحميّ، فإن 37 منهنَّ حملنَ والبقيّة لم يحملن. وحملت ثلاث نساءٍ من 203 تناولن الحبّة بين 72-120يوماً.
ويجب أن يؤخَذ تناوُلُ هذه الحبوبِ في أسرع وقتٍ ممكنٍ بعدَ الجماعِ غيرِالمحميِّ بعين الاعتبار.
كيف تؤثر هذه الحبوب على الدورة الشهرية؟
تمرُّ الدورة الشهريّة بعد تناول الحبة الصباحية كالمعتاد، ويمكنُ أن يحدثَ تأخيرٌ أو تقديمٌ في ميعاد قدوم الدورة الشهريّة التالية.
وتجب استشارة طبيب النسائيّة حالَ تأخر الدورة الشهرية أكثر من 7 أيام، أو لقلّة كمِّ النزف أو مُدّته عن المعتاد، للتأكد من وجود أو عدمه.
هل هناك أية شروط لتناول هذه الحبوب؟
Levonelle
لم تذكر منظمة الصحة العالمية WHO أية مضادات استطباب لتناول هذه الحبوب.
ellaOne
تُذّكِر الشركة المصنعة لهذه الحبوب بأنها يجب ألا تؤخذ في الحالات التالية:
• وجود حساسية لأي من مكونات الدواء.
• وجود حالة ربو شديدة تُعالج بالسيتروئيدات.
• وجود حالات وراثية (نادرة) متعلقة باستقلاب اللاكتوز.
كما أن هذه الحبوب بالذات قد لا تكون فعالة بشكل جيد لدى النساء اللاتي يأخذن أدوية تزيد من فعالية أنزيمات الكبد.
ماذا عن الرضاعة؟
Levonelle
يمكن تناول هذه الحبوب حتى أثناء الإرضاع. ورغم أن كميات ضئيلة من الهرمون يمكن أن تمر عبر الحليب إلا أنها لا تسبب أية مشاكل للرضيع.
ellaOne
لم تُحدّد سلامة هذه الحبوب أثناء الإرضاع. ولكن الشركة المصنّعة تنصح بتجنّب الإرضاع لمدة أسبوع بعد تناول الحبة.
كيف تتم متابعة استخدام موانع الحمل الأخرى بعد تناول الحبة؟
أولاً يمكن تناول الحبة الصباحية بعد حدوث جماع في الحالات التالية:
• نسيان تناول حبة أو أكثر من حبوب منع الحمل اليومية.
• نسيان استخدام الحلقة المهبلية أو استخدامها بشكل غير صحيح.
• تمزق الواقي الذكري المستخدم أثناء الجماع.
إذا تم استخدام Levonelle فيجب:
• متابعة تناول حبوب منع الحمل اليومية، أو استخدام حلقة مهبلية جديدة خلال 12 ساعة من تناول الحبة الصباحية، لضمان عودة فعالية هذه الإجراءات في منع حصول الحمل.
إذا تم استخدام ellaOne:
• فيجب انتظار خمسة أيام قبل تناول حبوب منع الحمل اليومية مرة أخرى، أو قبل وضع الحلقة المهبلية.
ما هي العوارض الجانبية لاستخدام حبوب منع الحمل الإسعافية؟
لم تسجَّل أية مشاكل صحية جدّية ناتجة عن استخدام موانع الحمل الإسعافية. وقد توجد بعض العوارض الجانبية البسيطة الناتجة عن استخدام مثل هذه الحبوب ومنها:
• ألم بطني.
• صداع.
• نزف مهبلي شاذ (بقع أو نزف غزير) قبل موعد الدورة الشهرية التالية.
• الشعور بالوهن والتعب العام.
• إقياء (يجب مراجعة الطبيب في حال حصول الإقياء خلال ساعتين من تناول حبة ellaOne لأنه في مثل هذه الحالة يجب تناول حبة أخرى أو استخدام اللولب لمنع حصول الحمل).
يجب مراجعة الطبيب في الحالات التالية:
• تأخر الدورة الشهرية التالية لأكثر من 7 أيام.
• الدورة الشهرية كانت أقصر أو أطول من المعتاد.
• ألم مفاجئ غير طبيعي في منطقة الحوض (أسفل البطن). حيث يمكن أن يكون هذا العرض ناتجاً عن تعشيش خارج الرحم وهي حالة نادرة ولكنها خطيرة وتحتاج إلى تدخل طبي سريع.
هل تتأثر فعالية هذه الحبوب مع الأدوية الأخرى؟
يمكن للحبوب الصباحية أن تتداخل مع الأدوية التالية:
• بعض أدوية الصرع.
• بعض أدوية نقص المناعة المكتسب (الإيدز).
• بعض أدوية السل.
• بعض أدوية معالجة حموضة المعدة مثل Omperazole.
في مثل هذه الحالات فإن الحبة الصباحية قد لا تكون فعالة بالشكل المطلوب بسبب تداخلها مع هذه الأدوية. ويجب مراجعة الطبيب المختص في مثل هذه الحالات.
المصدر: