لغز طبي - جراحة

اللغز الطبي:

تعاني فرح ذات العشرين عاماً من القَهَم (فقدان الشهية)، وألم بطني وغثيان، بالإضافة إلى ارتفاع خفيف بالحرارة.

في البداية كان ألمها خفيفاً ومتردداً، يخفّ بالراحة وتناول المسكنات ويزداد مع الحركة، ولكنّه في الساعات الأخيرة أصبحَ شديداً وثابتاً ومتوضعاً في الربع السفلي الأيمن للبطن.

قامَ والداها بإسعافها إلى المشفى، وهناك طلب الطبيب المناوب أن نطرحَ عليكم الحالة لنساعده في الوصول إلى التشخيص والإجراء المناسب..

الاجابة الصحيحة:

القصّة المَرَضية موجّهة لـ (التهاب الزائدة الدودية Appendicitis).

ومن الجدير بالذكر أنّ الزائدة الدودية نسيج على شكل إصبع يبلغ طوله حوالي 9 سم (3.5 بوصة) ويبرز من أسفل الجهة اليمنى للكولون. كان يُعتقد أنه ليس لها دور بارز في الجسم، ولكن حسبَ أبحاث جديدة توضّح أنها لها دور مهم في الجسم فهي تُعتَبر مخزناً لتجمع البكتيريا المفيدة إلى أن يحتاجها الجسم، فعندما يُصاب الإنسان بالإسهال مثلاً، هذا يؤدّي إلى طرحِ محتويات الأمعاء إلى خارج الجسم- من ضمنها البكتريا المفيدة الموجودة فيها- بالتالي ينقص مُحتوى الأمعاء من البكتيريا المفيدة وهنا تنتقِل البكتريا المخزّنة في الزائدة الدودية إلى الأمعاء وتتكاثَر لتُعيد الوضع إلى ما كان عليه قبل أن تقوم البكتيريا الضّارة بالانتشار وأخذ مكان المفيدة.

والأعراض التي قد تُشير إلى التهاب الزائدة الدودية هي:

• الألم المفاجئ الذي يبدأ على الجانب الأيمن من أسفل البطن.

• الألم المفاجئ الذي يبدأ حول السرّة، وغالبًا ما يتحول إلى أسفل البطن ويتركز في بقعة مباشرة فوق الزائدة، تدعى (McBurney's point). يحدث هذا غالبًا بعد 12 إلى 24 ساعة من بدء المرض.

• الألم الذي يزداد سوءًا عند السعال أو المشي أو القيام بحركات مفاجأة أو ضاغطة على الأعصاب.

• الغثيان والتقيّؤ.

• فقدان الشهية.

• القشعريرة والرجفة.

• ارتفاع بسيط في درجة حرارة الجسم، قد يزداد مع تقدم الحالة.

• الإمساك أو الإسهال وعدم القدرة على إخراج الغازات.

• انتفاخ البطن.

• الألم عند التبول.

• التقلصات الشديدة في البطن.

أمّا بالنسبة للفحوصات فتُظهر اختبارات الدم ارتفاعاً في تعداد الكريات البيض ممّا يشير إلى وجود الإنتان، وقد يطلب الطبيب تحليلاً للبول للتأكد من أنّ الألم ليس بسبب عدوى في المسالك البولية أو حصيات في الكلية.

وهناك بعض الفحوصات التصويرية أهمّها الإيكو (الموجات فوق الصوتية) للبطن.

وعادةً يكون العلاج في هذه الحالة باستئصال الزائدة الدودية جراحيّاً إمّا بالفتح التقليدي للبطن أو بالتنظير تحت التخدير العام.

قد تُشير القصّة المَرَضية السابقة وخاصّة ألم الربع السفلي للبطن الشكّ بأسباب أخرى لهذا الألم غير التهاب الزائدة الدودية، أهمّها:

• تمزّق كيسات مبيض Ovarian cyst rupture .

• حمل هاجر Ectopic pregnancy.

• حصاة حالب Ureterolithiasis and renal colic.

• انفتال المبيض Ovarian Torsion.

يمكنكم قراءة المزيد عن الزائدة الدودية والتهابها من مقالاتنا:

هنا

هنا

المصادر:

هنا

هنا